Beroertepolikliniek

Bij een TIA (Transient Ischaemic Attack) treden dezelfde klachten op als bij een herseninfarct. Een TIA ontstaat als een bloedstolsel tijdelijk een slagader naar de hersenen afsluit. Een deel van de hersenen krijgt dan even geen bloed meer en dus geen zuurstof en voedingsstoffen. Het onderscheid met het herseninfarct is dat bij een TIA de klachten binnen 24 uur verdwijnen. Bij een herseninfarct houden de klachten langer dan 24 uur aan.  
Meer weten?

Een beroerte kan in alle delen van de hersenen ontstaan. De plaats en de grootte van de beroerte bepalen welke functies van het lichaam uitvallen. Sommige uitvalsverschijnselen kunt u duidelijk merken, zoals een verlamming van een arm of been, een scheve mond of een verandering bij het praten. Er zijn ook uitvalsverschijnselen die minder opvallen, zoals problemen met zien of denken.

Zie voor meer informatie:

• Dit moet je weten over een beroerte | Hartstichting

Bij een beroerte komt u vanuit de ambulance of na verwijzing door de huisarts in ons ziekenhuis op de Spoedeisende Hulp. Bij binnenkomst op de Spoedeisende Hulp  staat een team specialisten klaar dat u zo snel mogelijk onderzoekt en behandelt. Zeker bij een herseninfarct is snel behandelen belangrijk. Dit kan voorkomen dat het herseninfarct ernstige gevolgen heeft voor u. In het Amphia kan een hersenscan (CT-scan) verricht worden op de spoedeisende hulp. Deze scan kan meteen onderscheid maken of er sprake is van een hersenbloeding of een (vermoedelijk) herseninfarct. Om veilig de juiste en effectieve behandeling bij u toe te kunnen passen zullen wij u ook lichamelijk onderzoeken, stellen wij u en uw naasten vragen en nemen wij bloedonderzoek af.

Blijkt uit onderzoek dat u een herseninfarct heeft? Dan kunnen we u op 2 manieren behandelen in de acute fase. Die leggen we hieronder uit.

Intraveneuze trombolyse (IVT)
Als u een herseninfarct heeft dan beoordelen wij of u behandeld kunt worden met sterke bloedverdunners (trombolyse). Deze bloedverdunner wordt ingebracht via een infuus en kan een bloedstolsel oplossen. Hoe eerder de behandeling begint, des te groter de kans op een goed resultaat. In sommige situaties kunnen we u deze behandeling niet geven. De arts bepaalt of we u met dit medicijn kunnen behandelen.

Intra-arteriële trombectomie (IAT)
Blijkt er een groot bloedvat verstopt te zitten in het hoofd wat de klachten veroorzaakt, dan kunnen wij u in Amphia behandelen met intra-arteriële trombectomie (IAT). Bij deze behandeling wordt via de lies een katheter (een dun slangetje) ingebracht die wordt opgevoerd tot in het hoofd. Via deze katheter wordt het bloedstolsel uit het afgesloten bloedvat gehaald. Deze behandeling vindt over het algemeen onder lokale verdoving plaats. Heel soms krijgt u narcose bij deze behandeling.  IAT kan alleen als het bloedstolsel dat het herseninfarct veroorzaakt zit in de grotere bloedvaten, dit wordt beoordeeld op onze Spoedeisende Hulp met behulp van een hersenscan.

Amphia heeft een regionale functie als het gaat om een intra-arteriele trombectomiebehandeling (IAT). Wanneer u op de spoedeisende hulp in het Bravis ziekenhuis binnenkomt met een herseninfarct, dan bekijkt de specialist daar of de intra- arteriele trombectomie bij u mogelijk is. Wanneer het bloedstolsel in het hoofd via de lies te bereiken is, dan wordt u met spoed per ambulance naar Amphia vervoerd om deze behandeling te laten verrichtten. In Amphia is 24 uur per dag en 7 dagen per week een team van specialisten aanwezig om deze behandeling uit te voeren.  

Carotis stenose
Soms ontstaat het herseninfarct doordat 1 van de grote slagaderen in de hals carotiden vernauwd is. In dat geval wordt u besproken met de vaatchirurgen of u geschikt bent voor een operatie. Dit gebeurt binnen twee weken.

PFO (open) foramen ovale
Een patent foramen ovale (PFO) is een opening in het hart tussen de rechter en linker boezem en komt bij 25% van de bevolking voor zonder dat dit klachten hoeft te geven. Soms kunnen echter klachten van het herseninfarct ontstaan door dit PFO. Doordat er bloed van de rechter naar de linker boezem van het hart stroomt, kan er zuurstofarm bloed uit de rechter boezem naar de linker harthelft stromen. Er kunnen dan bloedpropjes ontstaan, wat vervolgens een herseninfarct of een TIA kan veroorzaken. Als uw arts denkt dat het foramen ovale de oorzaak is voor uw TIA of herseninfarct, dan wordt u in een specialistisch team van cardiologen en vasculair neurologen besproken. Wij overwegen of het effectief en veilig is voor u om dit PFO te sluiten. Dit wordt gedaan wanneer het de kans verkleint op een nieuwe TIA of herseninfarct.

Na de diagnose en eventueel de acute behandeling van het herseninfarct zal uw arts u onder andere bloedverdunners voorschrijven welke u in principe levenslang dient in te nemen. Op de verpleegafdeling wordt tevens door de paramedici (ergotherapie, fystiotherapie, logopedie) en revalidatie-arts beoordeeld of aanvullende revalidatie nodig is.

Lees meer:
Behandeling herseninfarct 
Behandeling herseninfarct: het verloop 

Een hersenbloeding kent verschillende oorzaken, elk met een eigen specifieke behandeling. Over het algemeen zal uw arts eventuele bloedverdunners stoppen en zal indien de bloeddrukken te hoog zijn, gerichte behandeling hiervoor ingezet worden. Net zoals bij het herseninfarct zult u bij een opname op de verpleegafdeling neurologie goed in kaart worden gebracht door de paramedici (ergotherapie, fystiotherapie, logopedie) en revalidatie-arts. Zij zullen beoordelen of aanvullende revalidatie nodig is.

Meer informatie:

• Hersenbloeding behandeling | Hartstichting

Gezonde leefstijl
De leefstijl aanpassen is belangrijk. Een gezonde leefstijl betekent:

• Niet roken
• Geen alcohol
• Regelmatig (bijvoorbeeld eenmaal per jaar) bij de huisarts:
  • Uw bloeddruk laten controleren
  • Uw bloed laten controleren op diabetes mellitus (suikerziekte) en cholesterol.
• Ook een gezonde voeding en voldoende lichaamsbeweging verkleint de kans op een TIA of beroerte.

Werken
In principe is er geen bezwaar om te gaan werken. Veel mensen hebben echter tijd nodig om te verwerken wat er is gebeurd. Ook is er tijd nodig om te kunnen omgaan met eventuele beperkingen. Overleg daarom met de Arbo arts over een  opbouw van uw werkzaamheden.

Meer informatie:

• Werken na een beroerte - Amphia

Autorijden
Na een beroerte of TIA mag u een tijd niet zelf autorijden. Dat kan variëren van twee weken tot enkele maanden, afhankelijk van uw klachten. U bent hier zelf verantwoordelijk voor.
Meer informatie is te vinden via:

• Regels voor het rijden na een beroerte - CBR

Sporten
Inspanning kan geen kwaad. Kijk wel goed of u dit lichamelijk en geestelijk aankunt. Het is verstandig om rustig aan te beginnen met bewegen en sporten.

De kans dat iemand op jonge leeftijd (jonger dan 50 jaar) een herseninfarct of TIA doormaakt is klein. Er zijn verschillende oorzaken. Bij ruim 30% is de oorzaak van een herseninfarct of TIA op jonge leeftijd onbekend. Een hersenbloeding op jonge leeftijd kan verschillende oorzaken hebben, zoals hoge bloeddruk (hypertensie) of een bloedvatafwijkingen.

Meer informatie over een beroerte op jonge leeftijd en de gevolgen hiervan zijn te vinden op

•  Young stroke toolbox - Youngstroketoolbox