3. Topklinische zorg

Bij de laatste STZ-visitatie in 2018 bleek dat Amphia de bekendheid, de aansturing en het draagvlak van het topklinisch zorgregister binnen het ziekenhuis konden verbeteren. Amphia is met de aanbevelingen aan de slag gegaan om het thema meer onder de aandacht te brengen en zorgprofessionals enthousiast te maken. Het topklinisch zorgregister is nu beter verankerd in de organisatie en het aantal erkende topklinische expertisecentra is sindsdien gestaag gegroeid.

Begonnen bij de vakgroepen met veel energie
‘Amphia is een groot ziekenhuis dat deels ook een bovenregionale functie heeft. We blinken uit in diverse vakgebieden en behandelingen, en willen die meer onder de aandacht brengen en onderstrepen met een erkenning. We zijn gestart met de vakgroepen die daar zelf ook stappen in wilden zetten. Gaandeweg kwamen we wel wat twijfels tegen. Collega’s vroegen zich af wat de erkenning nu echt oplevert. Het is onze overtuiging dat een erkenning gaat helpen om onze kwaliteit aan te tonen richting patiënten, doorverwijzers en zorgverzekeraars. We zien nu al dat erkende functies makkelijker een beroep op eigen middelen kunnen doen, bijvoorbeeld bij het Amphia Wetenschapsfonds of bij de Amphia Innovatie Hub.’

Inmiddels heeft Amphia negentien erkende topklinische functies. De coördinatie daarvan ligt nu bij een strategisch adviseur van het leerhuis, de Amphia Academie. Zo is er één aanspreekpunt voor alle functies (= ziekenhuisbeheerder), die bovendien het onderlinge contact tussen expertisecentra kan stimuleren en versterken. De verbinding met de zorg wordt ook in stand gehouden door de accounthouders vanuit de Amphia Academie (zie hoofdstuk 2). Zij vergroten de verbinding met de zorg. Een onderdeel van deze rol is het monitoren, evalueren en ook stimuleren van de erkenningen door middel van rapportages en gesprekken per kwartaal met het management en de aandachtsbestuurders van Amphia en het MSB-A van de desbetreffende zorgkern. De accounthouder bespreekt dan of er al sprake is van expertisecentra. Zo ja, dan wordt er stilgestaan bij de doorontwikkeling daarvan. Zo niet, dan wordt besproken of de wens/ambitie er is, of men de weg kent voor een erkenningsaanvraag, hierbij hulp kan gebruiken en wil leren van een ander STZ-ziekenhuis.

Amphia hoort bij de top
‘We hebben als ziekenhuis een enorme slag geslagen. In een paar jaar tijd zijn we van een handjevol erkenningen naar de huidige negentien doorgestoomd. Daarmee behoort Amphia tot de top van de STZ-ziekenhuizen. Tijdens de reguliere gesprekken met het management en de Raad van Bestuur komen de STZ-erkenningen ook aan bod. Daarmee is dit thema stevig verankerd in de organisatie.’

Parel: vaatchirurgie voor kwetsbare patiënten
Een van de topklinische expertisecentra binnen Amphia is de vaatchirurgie voor kwetsbare patiënten. Bij oudere patiënten met een abdominaal aorta-aneurysma kijken zorgprofessionals samen met alle betrokkenen wat de best mogelijke zorg is. De zorgprofessionals beoordelen ook kritisch of een operatie wel nodig en haalbaar is. Patiënten en mantelzorgers gebruiken een app die meer informatie geeft, zodat we shared decision making optimaal in kunnen zetten. De app bevat daarnaast onder meer fysiotherapeutische oefeningen en voedingsadviezen. Daardoor kunnen patiënten zich thuis optimaal voorbereiden op een eventuele operatie, zonder hulp van een fysiotherapeut of diëtist. Door die voorbereiding is de opnameduur korter en zijn er minder complicaties. Voor en na de operatie geven patiënten via de app door hoe het met hen gaat, waardoor de zorgprofessionals (de verbetering van) de kwaliteit van leven kunnen monitoren. Op basis van de feedback van gebruikers wordt de app nu aangepast voor landelijk gebruik.

Passende zorg
‘Dit is een van de vele voorbeelden die Amphia heeft van passende zorg: één van de vijf strategische thema’s uit onze nieuwe strategie. Met passende zorg bedoelt Amphia: de juiste medisch specialistische en verpleegkundige zorg op de juiste plek op het juiste moment voor de juiste patiënt. Die zorg organiseren we zo dicht mogelijk bij de patiënt. Via een app, maar bijvoorbeeld ook via anderhalvelijns zorg, waarbij medisch specialisten samenwerken met huisartsen of andere zorgprofessionals uit de eerste lijn. Daarbij gaat het niet alleen over ziekte, maar ook over gezondheid, preventie en zelfredzaamheid. Een mooi voorbeeld is de jarenlange samenwerking met de huisartsen in Oosterhout. Daarbij kiest Amphia er bewust voor om de kennis te verplaatsen en niet de patiënt. Daarnaast blijven we werk maken van datagedreven zorg. Wanneer we patiënten via een app kunnen monitoren, hoeven ze bovendien minder vaak naar het ziekenhuis te komen.’

‘De komende periode blijft Amphia inzetten op het thema topklinische zorg. Amphia heeft nog meerdere functies in voorbereiding waarvoor we op korte termijn een STZ-erkenning willen aanvragen. Daarnaast willen we kritisch kijken welke functies in Amphia óók nog in aanmerking komen. Waar we eerder vooral keken naar de energie binnen de betrokken vakgroepen, willen we in de toekomst vaker strategische keuzes maken over de functies die we beslist willen laten erkennen als topklinisch expertisecentrum. Specialistische zorg vindt steeds vaker geconcentreerd plaats in een beperkt aantal centra, zodat de betrokken zorgprofessionals voldoende ervaring opdoen. Wij zijn ervan overtuigd dat een STZ-erkenning helpt om hier verstandige keuzes in te maken, in goed overleg met de centra om ons heen.’

Hoogleraar passende zorg
‘Daarnaast is Amphia bezig met het inrichten van een hoogleraarschap op het gebied van passende zorg, in samenwerking met TIAS Business School. Deze leerstoel gaat zich bezighouden met urgente vraagstukken binnen de zorg. Hoe houden we de zorg toegankelijk, betaalbaar en verantwoord? Hoe maken we de zorg duurzamer? En welke (technologische) ontwikkelingen kunnen helpen om de zorgsector te ontlasten en meer zorg op maat te organiseren? Daar hopen we de komende tijd een antwoord op te vinden.’